О содержании медикаментов в женском молоке
О содержании медикаментов в женском молоке. Значительное увеличение врачебного арсенала медикаментов и профилактическая направленность в равной мере вызывает необходимость постоянного изучения данных научных
исследований о попадании медикаментов в женское молоко и об их выделении. Как считает И. Соради (1980), этот способ непочечного выделения медикаментов постоянно стоит в тесной связи с повседневной врачебной практикой.
Поэтому у врача очень часто возникает необходимость решать можно ли лечить кормящую мать определенными медикаментами или нет, может ли попасть назначенный медикамент в молоко, если да, то в каком количестве, и прежде всего будет ли опасным медикамент, попадающий с материнским молоком в организм грудного ребенка, или же он является безопасным.
Благодаря научным исследованиям, установлено, что попадание медикаментов, сильно связывающихся с белками плазмы крови, резко ограничено: в женское молоко практически могут попадать только циркулирующие медикаменты.
От чего зависит попадание медикамента в молоко? Как отмечает И. Соради (1980), на проникновение медикаментов в женское молоко, на концентрацию медикамента в молоке влияют доза медикамента, время, прошедшее между приемом медикамента и кормлением грудью, продолжительностью лечения, суточное количество молока, число кормлений грудью в сутки, время между кормлениями грудью и состояние здоровья матери (печеночная функция, функция почек и т. д.).
Наконец, на попадание медикаментов в женское молоко влияет также и возможное привыкание к медикаменту и генотип кормящей матери, индивидуальные различия концентраций препаратов крови по фармакогенетическим причинам. Согласно данным исследований ряда ученых, способ введения медикамента (прием вовнутрь или парентеральное применение) не оказывает существенного влияния на концентрацию медикамента в молоке.
Обычно принимаемый кормящей женщиной медикамент попадает в молоко в неизменном виде, реже в форме какого-нибудь метаболита. Однако имеются данные, что отдельные медикаменты в молочной железе под влиянием ферментов, метаболизирующих медикамент, могут молекулярно перестраиваться, метаболизироваться (например, некоторые сульфамидные препараты могут ацетилироваться) и, что также в некоторых случаях — нужно считаться с обратным всасыванием молоко-плазмы (обратная диффузия).
Поэтому перед назначением кормящей женщине лекарства следует придерживаться следующих правил:
• кормящей женщине медикамент назначается по строгим показаниям и под контролем врача;
• по мере возможности следует применять безвредные для грудного ребенка медикаменты;
• продолжительность медикаментозного лечения должна быть короткой;
• если возникает необходимость проводить длительное лечение, то следует делать перерывы;
• если врач вынужден назначать опасные для грудного! ребенка медикаменты, то следует подумать о необходимости отлучения ребенка от груди.